CD - Ciencias Clínicas - Gastroenterología

GASTROENTEROLOGÍA

                                   

Especialidad muy extensa, abarca la vía digestiva y sus anexos, que interactúan de manera amplia con todos los sistemas y son la vía de expresión subjetivo de los sistemas de control del organismos como el sistema neurológico y el endócrino. La clínica de las enfermedades gastroenterológicas sigue patrones bien definidos en su mayoría y sus bases terapéuticas también son amplias. Para su estudio seguimos el siguiente esquema:

• Generalidades en Gastroenterología
• Abordaje del paciente con patología gastroenterológica
• Anamnesis, Ex. Físico, pruebas de laboratorio, imágenes, electrofisiología
• Bases en la terapéutica de enfermedades del Sistema Neurológico
• Priorización de grupos de enfermedades e interacción epidemiológica

•  Enfermedades
• Enfermedades de la boca
• Enfermedades localizadas en las glándulas salivales
• Enfermedades del esófago
• Enfermedades del estómago y del duodeno
• Enfermedades del intestino delgado y del colon: generalidades
• Abdomen agudo
• Trastornos de la motilidad intestinal
• Síndrome diarreico
• Malabsorción intestinal
• Enfermedad inflamatoria del intestino
• Gastroenteritis infecciosa
•  Tumores del intestino
• Otras enfermedades intestinales
• Enfermedades del páncreas
• Hemorragia digestiva
• Enfermedades del peritoneo, del mesenterio y del epiplón
•  Hepatología
• Generalidades
• Inctericia
• Hipertensión portal
• Ascitis
• Insuficiencia hepática aguda, grave y encefalopatía hepática
• Hepatitis vírica aguda
• Hepatitis crónica
• Hepatopatías por tóxicos y medicamentos
• Cirrosis hepática
• Colestasis crónicas
• Hepatopatía alcohólica
• Esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica
• Enfermedades metabólicas del hígado
• Hígado y enfermedades sistémicas
• Enfermedades infecciosas que afectan el hígado
• Enfermedades vasculares del hígado
• Tumores del gígado
• Hígado y embarazo
• Trasplante hepático
• Enfermedades de las vías biliares

                                

CD - Ciencias Clínicas - Neurología

NEUROLOGÍA

A mi parecer la especialidad más compleja, las interacciones de la neurología con las otras ciencias clínicas son infinitas, es la especialidad que menos se puede predecir y pronosticar, sus patrones clínicos son muy variados, terapéuticamente se maneja un rango corto de opciones, y es la especialidad en la que la investigación es un tema bastante complejo y arduo de realizar.
La neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso, principalmente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran el SNC, SNP, SNA, incluyendo estructuras íntimamente relacionadas como huesos, vasos sanguíneos y músculos.
Se sigue el siguiente esquema para su estudio:

• Generalidades en Neurología
• Abordaje del paciente con patología neurológica
• Anamnesis, Ex. Físico, pruebas de laboratorio, imágenes, electrofisiología
• Bases en la terapéutica de enfermedades del Sistema Neurológico
• Priorización de grupos de enfermedades e interacción epidemiológica

•  Enfermedades
•  Trastornos de la motilidad
• Parálisis
• Afección de los Ganglios Basales
• Incoordinación (cerebelo)
• Temblor, mioclonus, distonías focales y tics
• Trastornos de la bipedestación y marcha
•  Dolor y otros trastornos de la sensibilidad somática, cefalea y dorsalgia
• Dolor y otras sensaciones somáticas
• Cefalea y otras alteraciones craneo-faciales
• Dolor de espalda, cuello y extremidades
• Trastornos de los sentidos especiales
• Epilepsia y otros trastornos de la conciencia
• Trastornos convulsivos
• Coma y trastornos de la conciencia
• Desmayo y síncope
• El sueño y sus anomalías
• Alteraciones del intelecto, comportamiento y lenguaje por enfermedades difusas y focales del cerebro
•  Delirio y otros estados confusionales agudos
• Demencias y Síndrome amnésico
• Trastornos por lesiones en partes determinadas del cerebro
• Trastornos del habla y lenguaje
•  Trastornos de la energía, humor y funciones augótomas y endócrinas
• Fatiga, astenia, ansiedad y reacciones depresivas
• Emociones --> Sistema límbico
• Sistema nervioso vegetativo
• Hipotálamo y trastornos endócrinos
• Crecimiento y desarrollo del sistema nervioso y neurología del envejecimiento
• Categorías mayores de las enfermedades neurológicas
• Neoplasias y paraneoplasias
• Infecciones y sarccoidosis
• Infecciones víricas del SN, meningitis crónicas y enfermedades por priones
• Evento Cerebro Vascular (ECV)
• Trauma Encéfalo Craneal (TEC)
• Esclerosis múltiple y enfermedad desmielinizantes relacionadas
• Enfermedades metabólicas hereditarias
• Enfermedades del desarrollo del sisterma nervioso
• Enfermedades degenerativas
• Trastornos metabólicos adquiridos del sistema nervioso
• Enfermedades del sistema nervioso a causa de deficiencia nutricional
• Alcohol y alcoholismo
• Trastornos del sistema nervioso por fármaos toxinas y otros agentes químicos
• Enfermedades de la médula espinal, nervios periféricos y músculos
• Enfermedades de la médula espinal
• Enfermedades de los nervios periféricos
• Enfermedad de los nervios craneales
• Principios de miología clínica
• Miopatías inflamatorias
• Distrofias musculares
• Miopatías metabólicas y tóxicas
• Trastornos neuromusculares congénitos
• Miastenia grave y trastornos similares de la unión neuromuscular
• Parálisis periódicas y hereditarias y miotonías no distróficas
• Trastornos musculares
• Calambres, espasmos, dolor y masas localizadas

ABORDAJE Y ESTRUCTURACIÓN DEL BLOG

ABORDAJE Y ESTRUCTURACIÓN DEL BLOG

MEDICINA

Bueno, el principal problema es compartir algo que personalmente me es útil, e intentar que le sea útil a alguien más, alguien más con predeterminaciones, sociales, culturales, teóricas, prácticas.... distintas.... pero intentaré dar una breve explicación de como se deben ir abordando los temas para poder adoptar la mayor cantidad de conocimiento y poder llegar a la meta deseada.... cual???.... pues cada uno de los lectores poseen diferentes metas: ser buen médico.... la mayoría; conseguir mucho dinero como médico....!!! mmmmm.... bueno algunos; conseguir entrar en un buen pos-grado.... muchos....; ser el mejor en el ámbito que me desarrolle...... muchos también....; pero la verdad es que para cualquiera de esas metas debemos poseer una gran y amplia cantidad de conocimiento y herramientas prácticas para poder llegar a tal meta......

Mi punto de vista es que si realmente queremos llegar a esa meta tan deseada, el conocimiento debe estar estructurado mentalmente de tal forma que cada nuevo conocimiento ingrese a una "casilla" ya determinada para tal conocimiento, y que no suceda lo que siempre sucede.... que se vea, lea, sienta, escuche, pero que poco sea adoptado en nuestra corteza para tenerlo disponible la siguiente vez que lo necesitemos o asociarlo con los nuevos casos que abordamos..... obviamente la práctica hace al maestro pero podremos ser mejores maestros si tenemos una estructura clara de todo el conocimiento médico.

Siempre suelo hacer la analogía de nuestro conocimiento médico con un gran "castillo", el cual es estructurado con bases, pisos, cúpulas, etc., y si es construido de la mejor manera pues, dará como resultado un colosal, bien estratificado y estructurado castillo de conocimiento y por ende nos conducirá a la meta que nos hemos propuesto..... Así:

Generalidades en Medicina:

GENERALIDADES EN MEDICINA

Ciencias Directas en Medicina:

CIENCIAS DIRECTAS

1) Bases:

 CIENCIAS BÁSICAS

2) Piso 1:

CIENCIAS PRECLÍNICAS

3) Piso 2:

CIENCIAS CLÍNICAS

4) Piso 3:

CIENCIAS QUIRÚRGICAS

5) Cúpulas:

CIENCIAS MATERNO-INFANTILES

6) Anexos del Castillo:

SALUD COMUNITARIA

Pues así son 6 áreas, en las cuales consta toda la Medicina, todo está abarcado ahí.... ahora, cada una de esas partes están subdivididas y estructuradas de la manera más completa para que casi toda la información médica conste, sea concatenada y continuada.... y así nos vamos a ir guiando......

CD - Ciencias Clínicas - Cardiología

CIENCIAS CLÍNICAS (MEDICINA INTERNA)

CARDIOLOGÍA

 Hablando de cardiología, una gran especialidad, una de las mas cotizadas en el mundo.... en España una de las primeras que se agota en el MIR y que da una gran categoría al médico que la practica.... En Ecuador - nuestro medio - la cardiología al igual que muchas especialidades,  no se toma en cuenta al paciente como un ser íntegro sino como un órgano enfermo... en este caso un corazón enfermo, que si está insuficiente - la mayoría de los casos - necesita inotrópicos positivos (digoxina), ácido acetilsalicílico, diuréticos, etc., pero un buen médico aborda al paciente no como un corazón enfermo, aborda a tal persona con un sin número de otros órganos, sistemas y por ende funciones, con un estilo de vida y cotidianidad que lo más probable sea lo que está causando la patología y su empeoramiento.

Cardiología es el estudio de las afecciones del corazón y el sistema circulatorio, en medicina interna se sigue el siguiente esquema para su estudio (ya mencionado en CIENCIAS CLÍNICAS):

• Generalidades en cardiología
• Abordaje del paciente
• Anamnesis, Ex. Físico, electrocardiograma, pruebas de laboratorio, imágenes
• Bases en la terapéutica de enfermedades del Sistema Cardiovascular
• Priorización de grupos de enfermedades e interacción epidemiológica

Enfermedades

• Parte I
• Alteraciones funcionales
• Trastornos del ritmo
• Génesis de las arritmias
• Taquiarritmias
• Bradiarritmias
• Síncope (como trastorno secundario a arritmias)
• Tratamiento eléctrico de las arritmias 
• Muerte súbita
• Resucitación cardiovascular básica, soporte vital cardíaco avanzado y cuidados posresucitación
• Alteraciones de la presión arterial
• Hipertensión arterial esencial
• Hipotensión arterial
• Hipertensión arterial secundaria
• Hipertensión resistente y refractaria
•   Cardiopatía y embarazo
• Insuficiencia cardíaca
• Aguda
• Crónica
• Avanzada
• Trasplante cardíaco
• Factores psicosociales e implicancias cardiovasculares
• Manifestaciones cardiovasculares de enfermedades sistémicas
• Parte II
• Cardiopatías congénitas
• Cardiopatías congénitas
• Cardiopatías congénitas en el adulto y el adolescente
• Parte III
•  Ateroesclerosis y Sd. Metabólico
• Nociones de genética en cardiología
• Patología de la ateroesclerosis
• Prevención cardiovascular y factores de riesgo no convencionales
• Trastornos del metabolismo hipoproteico
• Sd. metabólico - Diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular
•  Cardiopatía isquémica
• Dolor precordial
• Síndromes coronarios agudos
• Sin ST elevado
• Con ST elevado
• Angina crónica estable
• Angiología intervencionista
• Cirugía de revascularización miocárdica
• Evaluación del riesgo quirúrgico en cirugía cardíaca
• Recepción y recuperación del paciente poscirugía cardiovascular
• Enfermedad cardiovascular en la mujer
• Rehabilitación cardiovascular
• Prevención secundaria de la enfermedad aterotrombótica
• Evaluación del riesgo de la cirugía no cardíaca en el paciente con cardiopatía
• Cardiopatía valvular
• Enfermedades de la válvula mitral
• Estenosis aórtica
• Insuficiencia aórtica
• Valvulopatías derechas
• Endocarditis infecciosa
• Tratamiento quirúrgico de las enfermedades valvulares
• Miocardiopatías
• Miocarditis
• Miocardiopatías
• Miocardiopatía diatada
• Miocardiopatía restrictiva
• Miocardiopatía hipertrófica
• Enfermedad de chagas
• Hipertensión pulmonar
• Enfermedades del pericardio
• Tumores y quistes cardíacos
• Enfermedades traumáticas del corazón
• Parte IV
• Enfermedades de los vasos no coronarios
• Patología de la aorta torácica
• Enfermedad de las arterias carótidas
• Accidente cerebrovascular isquémico agudo
• Aneurismas torácicos y abdominales: tratamiento endovascular
• Enfermedad ateroesclerótica periférica
• Trombosis venosa profunda
• Tromboembolia pulmonar
• Parte V
• Miscelánea
•  Cardiología del deporte
• Cardiogeriatría
• Trombosis y tratamiento antitrombótico
• Breve historia de la cardiología

Ciencias Directas - Ciencias Materno-Infantiles - Gineco-Obstetricia (GO) - Generalidades

Ciencias Directas - Ciencias Materno - Infantiles (CM-I) Generalidades

GENERALIDADES

Las mujeres y los niños han tenido una importancia épica durante el desarrollo de todas las civilizaciones, y en todas con excepción de algunas se ha dado una atención primordial sobre estos dos grupos demográficos. Poseen características distintas desde el punto de vista médico y se enfocan desde diferentes ejes con relación a los clásicos ejes en la práctica clínica, esto es más marcado en el caso de la práctica pediátrica.




En esta entrada se da un sondeo general a las ciencias materno-infantiles, que tienen una relación muy estrecha entre ambas pero que no se alejan tanto de las ciencias clínicas y las quirúrgicas.

Las ciencias pediátricas incluyen a todos los seres humanos desde el momento del nacimiento hasta los 16 años, en algunos casos lo hacen desde etapas fetales como en enfermedades congénitas y genéticas, también en algunos lugares consideran hasta los 18 años en algunos casos la edad pediátrica. Los ámbitos que aborda la pediatría en sus pacientes son muy variables a los que normalmente se desarrolla en la clínica, a continuación se enumera a grosso modo los ámbitos mas relevantes en los que se desarrolla la pediatría:

• Historia clínica pediátrica
• Variables Fisiológicas vitales
• Crecimiento
• Desarrollo
• Anestesia y cirugía
• Cardiología
• Dermatología
• Endocrinología
• Epidemiología
• Hematología
• Infecciosas, inmunología y vacunas
• Líquidos, electrolitos y equilibrio ácido-básico
• Nefrourología
• Neonatología
• Neumología
• Neurología
• Nutrición
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Reumatología
• Urgencias
• Dosis y medicamentos en pediatría (tema que encuentro muy relevante en la práctica pediátrica)

En el área gineco-obstétrica, la salud sexual y reproductiva de la mujer se le da una importancia especial ya que estos ámbitos afectan principal y directamente sobre la calidad de vida de la mujer y su abordaje y manejo poseen gran relevancia con el resto de implicaciones clínicas. Cláramente debemos dividir en dos campos este acápite, con la delimitación clara que se merece:

• Ginecología: etimológicamente es la ciencia de la mujer, estudia las alteraciones del sistema reproductor femenino y tiene una gran relación con la obstetricia a tal punto que actualmente la especialidad vincula a ambos campos la ginecología y la obstetricia. Se describirá de manera rápida los temas que abarcan la ginecología:

• --Fundamentos de la práctica
• --Principios básicos
• --Medicina preventiva y atención primaria
• --Ginecología general
• --Cirugía ginecológica
• --Uroginecología y cirugía pélvica reconstrucitiva
• --Endocrinología reproductiva
• --Oncología ginecológica

Estos temas se dividen en subtemas, y se describirán de manera general en la entrada de Ciencias Directas - Ciencias Materno-Infantiles - Gineco-Obstetricia (GO) - Generalidades.

• Obstetricia: la mujer posee en su vida sexual y reproductiva en forma global 4 etapas: etapa preconcepcional, etapa concepcional, etapa posconcepcional y etapa posmenopausica. La obstetricia interviene en todos los aspectos que tienen que ver con la etapa concepcional, que inicia el momento de la fecundación del nuevo ser y termina por decirlo así cuando el nuevo ser nace y todas sus implicancias del puerperio, en cambio el niño pasa ese momento a manos de la pediatría. Los temas de manera general son:

• --Anatomía de los órganos femeninos de la reproducción
• --Origen y desarrollo del embarazo
• --Canal del parto y móvil fetal
• --Modificaciones de la anatomía y fisiología maternas producidas por el embarazo
• --Examen de la mujer grávida
• --Alto riesgo materno-perinatal
• --El cuidado prenatal
• --Embarazo patológico
• --Enfermedades maternas inducidas por el embarazo o que lo complican
• --Inmunología perinatal
• --El parto normal
• --El parto patológico
• --Las operaciones obstétricas

De igual manera se desarrollará y detallará cada uno de los temas descritos anteriormente en la siguiente entrada:
Ciencias Directas - Ciencias Materno-Infantiles - Gineco-Obstetricia (GO) - Generalidades

Ciencias Directas - Ciencias Quirúrgicas - Generalidades

 CIRUGÍA

 Es el arte de la manipulación de estructuras anatómicas del organismo humano, sea manual o instrumentalmente, con el fin terapéutico, diagnóstico, pronóstico, etc., en la práctica médica.

DIVISIÓN DE LA CIRUGÍA

Como lo hemos hecho anteriormente con otras ciencias, es necesario dividir la totalidad del conocimiento de una ciencia para tener la oportunidad de hacernos con la mayor cantidad de información y así obtener las herramientas necesarias para aplicar a nuestra vida médica diaria.

Cada uno de los temas de ciencias básicas tienen una relevancia diferente en las ciencias quirúrgicas pero algunos más que otros poseen la importancia suficiente para dar la capacidad de razonamiento necesaria para resolver los problemas quirúrgicos de una manera apta. Además desde un punto de vista personal creo que un buen cirujano antes, debe ser un buen clínico para llevar al paciente del diagnóstico y decisión de una intervención quirúrgica, directo hacia la sala de operaciones, conociendo todos sus antecendentes, los riesgos y tener la capacidad de resolver cualquier tipo de complicación que se presente en el proceso quirúrgico, debido a que gran parte de cirujanos únicamente realiza los procedimientos quirúrgicos de pacientes que han sido derivados y ya diagnosticados por otros médicos, muchas veces sin saber a que se enfrentan realmente.

• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA

• Inflamación
• Cicatrización
• Líquidos y electrolitos
• Infección (microbiología)
• Metabolismo en pacientes quirúrgicos y nutrición en cirugía
• Trastornos hemodinámicos, enfermedad tromboembólica y shock

• TRATAMIENTO Y MANEJO PERIOPERATORIO

• Cuidados preoperatorios
• Cuidados transoperatorios y anestesia
• Cuidados posoperatorios
• Complicaciones quirúrgicas
• Imagenología en cirugía
• Antibióticos y antiinflamatorios
• Problemas en pacientes inmunodeprimidos
• Cirugía geriátrica
• Obesidad mórbida
• Principios de anestesiología, tratamiento para el dolor y sedación consciente
• Cirugía mínimamente invasiva
• Tecnología emergente en cirugía: informática, electrónica, robótica

• CIRUGÍA MAYOR Y CIRUGÍA MENOR

• --Este acápite se desarrolla con el fin de dar una vista previa antes de entrar en el conocimiento quirúrgico puro, se hace una revisión de la estructuración física del entorno quirúrgico, sus normativas generales, el reconocimiento de sus partes, abordaje del paciente quirúrgico sea emergente, premeditado o ambulatorio, así como la diferenciación entre cirugía mayor y menor sus implicancias, determinaciones y limitaciones, nuestras obligaciones la forma de movernos en todas las áreas mencionadas.

• TRAUMA Y CUIDADOS CRÍTICOS

• Abordaje del paciente politraumatizado o manejo en trauma agudo
• Lesiones osteomusculares
• Quemaduras
• Mordeduras y picaduras
• Tratamiento quirúrgico crítico
• Funciones del cirujano en catástrofes
• Trasplantes e inmunología

• CIRUGÍA GENERAL

• Cabeza y cuello
• Mama
• Cirugía del aparato digestivo
• Abdomen
• Tórax
• Vascular

• ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS (Y CLÍNICO - QUIRÚRGICAS)

• Angiología y cirugía vascular
• Cirugía oral y maxilofacial
• Cirugía pediátrica
• Cirugía plástica, estética y reparadora
• Cirugía cardio-torácica
• Neurocirugía

• Cirugía oncológica
• Dermatología
• Gineco-obstetricia
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Traumatología y ortopedia
• Urología