Ciencias Directas - Ciencias Materno-Infantiles - Gineco-Obstetricia (GO) - Generalidades

Ciencias Directas - Ciencias Materno - Infantiles (CM-I) Generalidades

GENERALIDADES

Las mujeres y los niños han tenido una importancia épica durante el desarrollo de todas las civilizaciones, y en todas con excepción de algunas se ha dado una atención primordial sobre estos dos grupos demográficos. Poseen características distintas desde el punto de vista médico y se enfocan desde diferentes ejes con relación a los clásicos ejes en la práctica clínica, esto es más marcado en el caso de la práctica pediátrica.




En esta entrada se da un sondeo general a las ciencias materno-infantiles, que tienen una relación muy estrecha entre ambas pero que no se alejan tanto de las ciencias clínicas y las quirúrgicas.

Las ciencias pediátricas incluyen a todos los seres humanos desde el momento del nacimiento hasta los 16 años, en algunos casos lo hacen desde etapas fetales como en enfermedades congénitas y genéticas, también en algunos lugares consideran hasta los 18 años en algunos casos la edad pediátrica. Los ámbitos que aborda la pediatría en sus pacientes son muy variables a los que normalmente se desarrolla en la clínica, a continuación se enumera a grosso modo los ámbitos mas relevantes en los que se desarrolla la pediatría:

• Historia clínica pediátrica
• Variables Fisiológicas vitales
• Crecimiento
• Desarrollo
• Anestesia y cirugía
• Cardiología
• Dermatología
• Endocrinología
• Epidemiología
• Hematología
• Infecciosas, inmunología y vacunas
• Líquidos, electrolitos y equilibrio ácido-básico
• Nefrourología
• Neonatología
• Neumología
• Neurología
• Nutrición
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Reumatología
• Urgencias
• Dosis y medicamentos en pediatría (tema que encuentro muy relevante en la práctica pediátrica)

En el área gineco-obstétrica, la salud sexual y reproductiva de la mujer se le da una importancia especial ya que estos ámbitos afectan principal y directamente sobre la calidad de vida de la mujer y su abordaje y manejo poseen gran relevancia con el resto de implicaciones clínicas. Cláramente debemos dividir en dos campos este acápite, con la delimitación clara que se merece:

• Ginecología: etimológicamente es la ciencia de la mujer, estudia las alteraciones del sistema reproductor femenino y tiene una gran relación con la obstetricia a tal punto que actualmente la especialidad vincula a ambos campos la ginecología y la obstetricia. Se describirá de manera rápida los temas que abarcan la ginecología:

• --Fundamentos de la práctica
• --Principios básicos
• --Medicina preventiva y atención primaria
• --Ginecología general
• --Cirugía ginecológica
• --Uroginecología y cirugía pélvica reconstrucitiva
• --Endocrinología reproductiva
• --Oncología ginecológica

Estos temas se dividen en subtemas, y se describirán de manera general en la entrada de Ciencias Directas - Ciencias Materno-Infantiles - Gineco-Obstetricia (GO) - Generalidades.

• Obstetricia: la mujer posee en su vida sexual y reproductiva en forma global 4 etapas: etapa preconcepcional, etapa concepcional, etapa posconcepcional y etapa posmenopausica. La obstetricia interviene en todos los aspectos que tienen que ver con la etapa concepcional, que inicia el momento de la fecundación del nuevo ser y termina por decirlo así cuando el nuevo ser nace y todas sus implicancias del puerperio, en cambio el niño pasa ese momento a manos de la pediatría. Los temas de manera general son:

• --Anatomía de los órganos femeninos de la reproducción
• --Origen y desarrollo del embarazo
• --Canal del parto y móvil fetal
• --Modificaciones de la anatomía y fisiología maternas producidas por el embarazo
• --Examen de la mujer grávida
• --Alto riesgo materno-perinatal
• --El cuidado prenatal
• --Embarazo patológico
• --Enfermedades maternas inducidas por el embarazo o que lo complican
• --Inmunología perinatal
• --El parto normal
• --El parto patológico
• --Las operaciones obstétricas

De igual manera se desarrollará y detallará cada uno de los temas descritos anteriormente en la siguiente entrada:
Ciencias Directas - Ciencias Materno-Infantiles - Gineco-Obstetricia (GO) - Generalidades

Ciencias Directas - Ciencias Quirúrgicas - Generalidades

 CIRUGÍA

 Es el arte de la manipulación de estructuras anatómicas del organismo humano, sea manual o instrumentalmente, con el fin terapéutico, diagnóstico, pronóstico, etc., en la práctica médica.

DIVISIÓN DE LA CIRUGÍA

Como lo hemos hecho anteriormente con otras ciencias, es necesario dividir la totalidad del conocimiento de una ciencia para tener la oportunidad de hacernos con la mayor cantidad de información y así obtener las herramientas necesarias para aplicar a nuestra vida médica diaria.

Cada uno de los temas de ciencias básicas tienen una relevancia diferente en las ciencias quirúrgicas pero algunos más que otros poseen la importancia suficiente para dar la capacidad de razonamiento necesaria para resolver los problemas quirúrgicos de una manera apta. Además desde un punto de vista personal creo que un buen cirujano antes, debe ser un buen clínico para llevar al paciente del diagnóstico y decisión de una intervención quirúrgica, directo hacia la sala de operaciones, conociendo todos sus antecendentes, los riesgos y tener la capacidad de resolver cualquier tipo de complicación que se presente en el proceso quirúrgico, debido a que gran parte de cirujanos únicamente realiza los procedimientos quirúrgicos de pacientes que han sido derivados y ya diagnosticados por otros médicos, muchas veces sin saber a que se enfrentan realmente.

• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA

• Inflamación
• Cicatrización
• Líquidos y electrolitos
• Infección (microbiología)
• Metabolismo en pacientes quirúrgicos y nutrición en cirugía
• Trastornos hemodinámicos, enfermedad tromboembólica y shock

• TRATAMIENTO Y MANEJO PERIOPERATORIO

• Cuidados preoperatorios
• Cuidados transoperatorios y anestesia
• Cuidados posoperatorios
• Complicaciones quirúrgicas
• Imagenología en cirugía
• Antibióticos y antiinflamatorios
• Problemas en pacientes inmunodeprimidos
• Cirugía geriátrica
• Obesidad mórbida
• Principios de anestesiología, tratamiento para el dolor y sedación consciente
• Cirugía mínimamente invasiva
• Tecnología emergente en cirugía: informática, electrónica, robótica

• CIRUGÍA MAYOR Y CIRUGÍA MENOR

• --Este acápite se desarrolla con el fin de dar una vista previa antes de entrar en el conocimiento quirúrgico puro, se hace una revisión de la estructuración física del entorno quirúrgico, sus normativas generales, el reconocimiento de sus partes, abordaje del paciente quirúrgico sea emergente, premeditado o ambulatorio, así como la diferenciación entre cirugía mayor y menor sus implicancias, determinaciones y limitaciones, nuestras obligaciones la forma de movernos en todas las áreas mencionadas.

• TRAUMA Y CUIDADOS CRÍTICOS

• Abordaje del paciente politraumatizado o manejo en trauma agudo
• Lesiones osteomusculares
• Quemaduras
• Mordeduras y picaduras
• Tratamiento quirúrgico crítico
• Funciones del cirujano en catástrofes
• Trasplantes e inmunología

• CIRUGÍA GENERAL

• Cabeza y cuello
• Mama
• Cirugía del aparato digestivo
• Abdomen
• Tórax
• Vascular

• ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS (Y CLÍNICO - QUIRÚRGICAS)

• Angiología y cirugía vascular
• Cirugía oral y maxilofacial
• Cirugía pediátrica
• Cirugía plástica, estética y reparadora
• Cirugía cardio-torácica
• Neurocirugía

• Cirugía oncológica
• Dermatología
• Gineco-obstetricia
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Traumatología y ortopedia
• Urología

Ciencias Directas - Ciencias Clínicas

CIENCIAS CLÍNICAS
Las ciencias clínicas tienen una amplitud muy grande que se hace difícil determinar un límite entre las ciencias clínicas y las clínico quirúrgicas, más aún entre las mismas ciencias clínicas, del acápite en cuestión lo más importante es la estructuración de la materia de una manera FUNCIONAL, es decir de la manera más útil para el médico en la vida diaria, esto es el abordaje de TODOS LOS PACIENTES, independientemente de su patología. Intentando definir CLÍNICA, “es la disciplina más importante en el ejercicio de la Medicina junto a la terapéutica, se integra ampliamente de las ciencias básicas y preclínicas(ya mencionadas), y su parte más importante es el proceso indagatorio orientado al DIAGNÓSTICO de una situación patológica (enfermedad, síndrome, trastorno, etc.), basado en la integración e interpretación de los datos obtenidos de la historia clínica y exploraciones complementarias, pasando de esta manera al siguiente objetivo importante de la clínica que es establecer un plan de TRATAMIENTO”. Tiene que ver también con su significado etimológico tradicional de clínica (del griego kliní: "lecho", "cama") es el diagnóstico realizado al pie de la cama del enfermo a través del relato de su sintomatología y de los signos obtenidos en la exploración física.

“El clínico es aquel médico que diagnostica y trata a sus pacientes”.

Entonces, naturalmente la mente humana divide y opone y busca la manera más sencilla de integrar los conocimientos, y ante la presión burocrática y otros factores, las ciencias clínicas se han dividido en un espectro casi interminable de especialidades, que una vez alcanzada una de ellas (comúnmente) se pierde el verdadero sentido de la ciencia de un médico, un médico bien preparado está en la capacidad de diagnosticar, orientar y dar consejo de cualquier tipo de patología (principio de humanidad), tenga o no tenga que ver con su especialidad, pero el tratamiento y seguimiento del paciente lo más aconsejable es que lo haga el especialista, esta es la parte en que se debe derivar a un paciente.

El objetivo que se intenta explicar, no es el ser “todólogos” en la medicina, sino en ser buenos profesionales y grandes seres humanos. El ser grandes seres humanos es un fin individual difícil de enseñar a través de un texto, pero la preparación como profesionales es modificable y mejorable. Y antes de subir a las siguientes plantas del “castillo”, es decir a la cirugía o a ciencias médico quirúrgicas debemos primero tener presente las bases de la clínica. Por eso es que un buen cirujano antes que ser cirujano debe ser un buen clínico. La organización de este tema de CIENCIAS CLÍNICAS lo haremos de la manera más sencilla posible, así:

MEDICINA INTERNA, no como especialidad sino como introducción a las ciencias clínicas, y familiarización con las generalidades primarias de la enfermedad.

Desarrollo por especialidades, prioritariamente para clasificarlas como grupos de enfermedades y esquematizar de una mejor manera el conocimiento clínico.

Casi todas las especialidades tendrán el mismo esquema:

• Generalidades de la especialidad en cuestión
• Abordaje del paciente (sea cual sea su patología).
• Métodos de anamnesis, exploración física, de laboratorio y de imagen (u otros, del grupo de patologías en cuestión), para determinar el primer objetivo de la clínica EL DIAGNÓSTICO.
• Bases de la TERAPÉUTICA del grupo de enfermedades en cuestión.
• Priorizar el conocimiento de los GRUPOS DE ENFERMEDADES, según su anatomía, fisiología, para su posterior análisis como síndromes de alteraciones funcionales, morfológicas u otras, y hacer la respectiva conjunción con los diferentes mecanismos patogénicos, conocimientos brindados por la cátedra de patología estructural, haciendo de la práctica de la medicina clínica un arte más completo.
• Una vez identificada la enfermedad se puede seguir un esquema general pero este es totalmente dependiente del tipo de enfermedad que se esté tratando:
• --- Definición y tipo de enfermedad
• --- Epidemiología
• --- Etiología
• --- Patogenia
• --- Clínica
• --- Diagnóstico
• --- Tratamiento
• --- Evolución y seguimiento
• --- Prevención

• Desarrollo de las especialidades:

• - Se hará por relevancia clínica (aunque es muy difícil seguir un orden se intenta esquematizar de forma organizada):

• --Enfermedades del aparato cardiovascular (Cardiología)
• --Enfermedades del aparato respiratorio (Neumología)
• --Enfermedades de las vías gastrointestinales (Gastroenterología)
• --Enfermedades infecciosas (Infectología)
• --Enfermedades de los riñones y vías urinarias (Nefrología)
• --Enfermedades del sistema sanguíneo y de órganos reticuloendoteliales (Hematología)
• --Enfermedades del sistema nervioso (Neurología)
• --Endocrinología y metabolismo (Endocrinología)
• --Trastornos del sistema inmunitario, el tejido conjuntivo y las articulaciones (Reumatología)
• --Oncología médica
• --Enfermedades y alteraciones del psiquismo (Psiquiatría)
• --Urgencias clínicas
• --Alergología
• --Anestesiología y animación
• --Geriatría
• --Medicina del deporte
• --Medicina del trabajo
• --Medicina familiar y comunitaria
• --Medicina legal y forense
• --Medicina preventiva y salud pública
• --Rehabilitación

• -Cada especialidad se esquematizará de una forma característica y funcional, con el fin de abordar de una manera íntegra al paciente y orientar su y/o sus patologías a la especialidad correspondiente.

A continuación el desarrollo:

MEDICINA INTERNA

Como se indicó, en este acápite (medicina interna) se desarrolla las ciencias clínicas como introducción a estas, sus ámbitos más importantes, abordaje general de pacientes y su orientación clínica, las necesidades preclínicas para su óptimo desarrollo, medicina clínica por grupos poblacionales y lostrastornos más frecuentes. Dividiendo los temas así:

• Introducción a la medicina clínica

• -La práctica de la medicina clínica
• -Toma de decisiones en medicina clínica
• -Detección sistemática y prevención de enfermedades
• -Principios de farmacología clínica
• -Salud de la mujer
• -Trastornos médicos durante el embarazo
• -Evaluación médica del paciente quirúrgico
• -Medicina geriátrica
• -Medicina complementaria y alternativa
• -Atención paliativa y terminal

• Síntomas principales y cuadro inicial de las enfermedades

• -Dolor

• --Dolor: fisiopatología y tratamiento
• --Molestias retroesternales
• --Dolor abdominal
• --Cefalalgia
• --Dolor de espalda y cuello

• -Alteraciones de la temperatura corporal

• --Fiebre e hipertermia
• --Fiebre y erupciones
• --Fiebre de origen desconocido
• --Hipotermia y congelación

• -Disfunción del sistema nervioso

• --Síncope
• --Mareo y vértigo
• --Debilidad y parálisis
• --Trastornos de la marcha y el equilibrio
• --Entumecimiento, hormigueo y déficit sensorial
• --Confusión y delirio
• --Afasia, amnesia y otros trastornos cerebrales focales
• --Trastornos del sueño

• -Trastornos de ojos, oídos, nariz y garganta

• --Trastornos oculares
• --Trastornos del olfato, el gusto y la audición
• --Faringitis, sinusitis, otitis y otras infecciones de las vías respiratorias superiores
• --Manifestacionesbucales de enfermedades

• -Alteración en las funciones circulatoria y respiratoria

• --Disnea y edema pulmonar
• --Tos y hemoptisis
• --Hipoxia y cianosis
• --Edema
• --Palpitaciones

• -Alteraciones de la función gastrointestinal

• --Disfagia
• --Náusea, vómito e indigestión
• --Diarrea y estreñimiento
• --Pérdida de peso
• --Hemorragia de vías digestivas
• --Ictericia
• --Hinchazón abdominal y ascitis

• -Alteraciones de la función renal y de las vías urinarias

• --Hiperazoemia y alteraciones urinarias
• --Alteraciones de líquidos y electrolitos
• --Hipercalciemia e hipocalciemia
• --Acidosis y alcalosis

• -Alteraciones de la función sexual y reproductora

• --Disfunsión sexual
• --Hirsutismo y virulización
• --Trastornos menstruales y dolor pélvico

• -Alteraciones de la piel

• --Estudio del paciente con trastornos cutáneos
• --Eccema, psoriasis, infecciones cutáneas, acné y otros trastornos cutáneos frecuentes
• --Manifestaciones cutáneas de enfermedades internas
• --Enfermedades cutáneas de mecanismo inmunitario
• --Reacciones cutáneas a medicamentos
• --Fotosensibilidad y otras reacciones a la luz

• -Alteraciones hematológicas

• --Anemia y policitemia
• --Hemorragia y trombosis
• --Linfadenopatía y esplenomegalia
• --Trastornos de los granulocitos y monocitos

• -Genética y enfermedades

• --Principios de genética humana
• --Trastornos cromosómicos
• --La genética en la práctica clínica
• --Terapia génica en medicina clínica

• -Nutrición

• --Necesidades de nutrientes y valoración de la alimentación
• --Deficiencias y excesos de vitaminas y oligoelementos
• --Malnutrición y evaluación nutricional
• --Nutrición enteral y parenteral con fines terapéuticos
• --Biología de la obesidad
• --Evaluación y tratamiento de la obesidad
• --Trastornos de la conducta alimentaria

De esta manera se representa la introducción a CIENCIAS CLÍNICAS y se hace un pequeño bosquejo a la MEDICINA INTERNA, y lo más importante no como especialidad sino como introducción al pensamiento clínico universal. En la siguiente entrada empezaremos con ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR.

Ciencias Directas - Ciencias Preclínicas

CIENCIAS PRECLÍNICAS
Las ciencias preclínicas es el segundo elemento, a más de las ciencias básicas, para la óptima construcción de las ciencias clínicas y los conocimientos médicos posteriores. Luego de integrarnos con estos conocimientos podremos junto con las ciencias básicas, determinar una serie de enunciados que darán vida al razonamiento clínico, las ciencias preclínicas con sus respectivos temas son:

SEMIOLOGÍA

• Generalidades

• -Exploración
• -Interrogatorio
• -Historia clínica por apartados
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Lugar de residencia. Hábitos de vida
• --Semiología del deporte
• --Hábitos alimentarios
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• -Inspección
• --Criterios básicos
• --Hábitos y vestimenta
• --Actitud
• --Facies
• --Hábito corporal
• --Estado de nutrición
• --Talla y otros datos biométricos
• --Piel y faneras
• --Uñas y pelos
• --Marcha
• --Movimientos
• -Palpación
• --Técnica
• --Tipos
• -Percusión
• --Métodos
• --Características
• --Características de los sonidos
• --Cualidades de los sonidos
• -Auscultación
• --Tipos
• -Olfato
• -Sentido del gusto
• -Termometría clínica
• --Termómetro
• --Lugar de toma de la temperatura
• --Características de la temperatura corporal
• --Tipos semiológicos
• -Métodos complementarios

• Neumología

• -Interrogatorio
• --Filiación
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• -Inspección
• --Inspección somática general
• --Inspección del tórax
• -Palpación
• --Partes blandas y caja torácica
• --Ganglios del cuello, axilas y tórax
• --Frecuencia de la respiración y movilidad del tórax
• --Frémito pectoral o vocal (vibrfaciones torácicas)
• --Elasticidad torácica
• --Fluctuación torácica
• --Examen físico de la tráquea y laringe
• -Mensuración torácica
• -Percusión
• --Técnica percutoria
• --Repercusión de los procesos respiratorios en el sonido percutorio
• -Auscultación
• --Requisitos para la correcta auscultación
• --Ruidos apreciados por la auscultación
• --Auscultación en patología respiratoria
• --Auscultación a distancia (extrauscultación)
• -Procedimientos de exploración combinada
• -Exploración radiológica
• --Examen simple
• --Proyecciones radiográficas
• --Imágenes radiográficas en condiciones patológicas
• --Exploraciones radiológicas con medios de contraste
• --Imágenes radiológicas más notables en las diferentes enfermedades del aparato respiratorio
• --Broncoscopía
• --Pleuroscopía o toracoscopía
• --Mediastinoscopía
• --Pruebas cutánea
• --Punciones biópsicas y biopsias quirúrgicas
• -Exámenes de laboratorio
• --Examen del esputo
• --Examen del líquido pleural
• --Sangre (examen morfológico químico y enzimático)
• -Exploración funcional
• --Exploración de la ventilación
• --Exploración de la difusión
• --Exploración de la perfusión
• --Exploración de la circulación
• --Angiografía pulmonar selectiva
• --Gasometría
• --Equilibrio ácido - básico en las alteraciones de la función respiratoria
• --Síndromes respiratorios más frecuentes en clínica
• --Utilidad práctica de las pruebas funcionales pulmonares
• -Semiología aplicada
• --Derrame pleural
• --Engrosamiento pleural
• --Neumotórax
• --Condensaciones pulmonares
• --Cavidad pulmonar
• --Enfisema
• --Síndrome mediastínico
• Cardiología. Angiología

• Cardiología

• -Introducción
• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• --Manifestaciones y evolución de la enfermedad actual
• --Manifestaciones clínicas de las cardiopatías
• -Inspección
• --Inspección somática general
• --Constitución y anomalías morfológicas congénitas o adquiridas
• --Inspección de la región precordial
• -Palpación
• --Sensibilidad de la región precordial
• --Investigación del latido cardíaco
• --Vibraciones valvulares (choques valvulares)
• --Estremecimientos catarios (thrill o tril; frémito)
• --Ritmos de galope diastólicos
• --Frotes pericárdicos
• -Percusión
• --Percusión del área cardiovascular anterior
• --Percusión del área auricular izquierda posterior
• -Auscultación
• --Normas para una auscultación cardíaca correcta
• -Semiología del pulso arterial
• --Consideraciones en la palpación del pulso
• -Métodos complementarios en el diagnóstico
• --Electrocardiografía
• --Fonocardiografía
• --Ecocardiografía
• --Cateterismo cardíaco
• --Tonometría arterial
• --Flevograma
• --Tonometría venosa
• --Tonometría capilar
• --Resistencia capilar
• --Radiodiagnóstico del corazón y grandes vasos
• --Angiografía por sustracción digital
• --Gamagrafía o escintigrafía cardíaca
• --Cardiografía. Angiocardiografía selectiva
• --Mediastinografía gaseosa
• -Pruebas de laboratorio
• --Examen hematocitológico
• --Examen químico
• -Punción biópsica
• del músculo cardíaco
• -Exploración funcional
• --Prueba de la apnea voluntaria
• --Pruebas de esfuerzo
• --Índice pronóstico de riesgo vascular
• --Pruebas farmacológicas
• --Tiempo de circulación
• --Prueba electrocardiográfica
• -Semiología aplicada
• --Insuficiencia coronaria
• --Procesos pericárdicos
• --Procesos miocárdiocs
• --Procesos endocárdicos
• --Lesiones valvulares
• --Cardiopatías congénitas
• ---Cardiopatías congénitas con cortocircuito sanguíneo derecha - izquierda
• ---Cardiopatías congénitas con cortocircuito sanguíneo izquierda - derecha
• ---Cardiopatías congénitas sin cortocircuito
• ---Corazón pulmonar (cor pulmonale)

• Angiología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• -Inspección
• --Inspección somática general
• --Inspección local de las extremidades
• --Cambios del color de la piel
• --Várice arterial
• --Tumores glómicos
• --Várices
• --Hemangioma cavernoso (cavernoma)
• --Linfangitis aguda
• --Compresión u obstrucción de los vasos lingáticos
• --Trastornos tróficos de origen arterial o venoso
• --Alteraciones ungueales
• --Atrofia cutánea
• --Piliación
• --Trastornos sudorales
• --Isquemia crónica cutánea
• --Edema
• --Úlceras
• --Gangrena
• -Palpación
• --Oscilometría
• -Auscultación
• -Métodos complementarios
• --Ultrasonido (efecto Doppler). Isótopos radiactivos
• --Angiografía
• --Tonometría y resistencia capilar
• --Oximetría en la sangre periférica
• -Semiología aplicada
• --Síndromes aorticoaneurismáticos
• --Síndrome arterial isquémico agudo y crónico
• --Várices
• --Maniobras o técnicas de exploración
• --Tromboflebitis. Flebotrombosis
• --Procesos linfáticos

• Gastroenterología. Hepatología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecendentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• -Inspección
• --Hábito exterior
• --Facies
• --Constitución
• --Estado de nutrición
• --Anomalías de la piel
• -Abdomen
• --Inspección de l apiel
• --Anomalías de la forma y en el volumen del abdomen
• -Palpación
• --Regiones anatómicas del abdomen
• --Sensibilidad y temperatura cutánea
• --Reglejos cutaneomucosos
• --Examen del sentido de la corriente sanguínea en la circulación venosa colateral
• --Anomalías del tejido celular subcutáneo
• --Apéndice xifoides. Borde costal. Osteocondritis
• --Tensión abdominal
• --Regiones herniarias
• --Palpación profunda
• -Percusión
• --Enfisema subcutáneo
• --Ascitis
• --Irritación peritoneal
• --Tumores
• --Oclusión intestinal
• --Otros procesos
• -Auscultación
• -Combinación de métodos exploratorios
• --Signo de la oleada ascítica (Morgagni)
• --Signo del témpano
• --Signo de doble ruido ascítico (Lian y Odinet)
• --Signo de Schaer
• --Signo de la vibración abdominal (de Brun)
• -Laparoscopía
• -Punción abdominal
• --Peculiaridades del líquido peritoneal
• --Citología del líquido intraperitoneal
• --Enzimología del líquido intraperitoneal
• -Radiología simple del abdomen
• -Cavidad bucal y glándulas salivales
• --Interrogatorio
• --Inspección y palpación
• --Examen radiológico
• -Glándulas salivales
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Examen radiológico
• --Sialografía
• --Semiología radiológica
• --Biopsia aspirativa
• -Esófago
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Auscultación
• --Examen radiológico
• -Estómago
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Examen del jugo gástrico
• --Examen radiológico
• -Intestino
• --Duodeno
• --Yeyunoíleon y colon
• --Colon
• --Región anorrectosigmoidea
• --Inspección
• -Hígado y vías biliares
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Percusión
• --Auscultación
• --Exploración radiológica
• --Exploración funcional
• --Síndromes biológicos
• -Páncreas
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Percusión. Auscultación
• --Exploración radiológica
• --Exploración funcional
• -Bazo
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Percusión
• --Auscultación
• --Exploración radiológica

• Urología. Nefrología

• Urología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• --Dolor
• --Trastornos de la evacuación de orina
• -Inspección
• -Palpación
• --Palpación parietal
• --Palpación del riñón
• --Palpación del ureter
• --Palpación de la vejiga urinaria
• --Palpación de la próstata y la uretra
• -Percusión
• --Percución abdominal
• --Percusión de la región lumbar
• --Percusión palpatoria transluboabdominal
• --Percusión de la vejiga urinaria
• -Auscultación
• -Técnicas complementarias
• --Cistoscopía
• --Uretroscopía
• --Pieloureteroscopía
• --Cateterismo ureteral
• --Cateterismo uretral
• --Urodinamia
• -Análisis de orina
• --Características de la orina
• -Examen radiológico
• --Radiografía simple
• --Ecografía
• --Neumorretroperitoneo
• --Urografía estándar
• --Urografía por infusión lenta
• --Pielografía ascendente. Pielografía por punción percutánea con aguja
• --Cistografía
• --Uretrografía
• --Tomografía axial computarizada
• --Resonancia magnética nuclear
• --Renograma isotópico
• --Gammagrafía
• --Arteriografía renal
• --Imágenes radiológicas anormales
• -Biopsia renal percutánea
• Nefrología
• -Exploración de la función glomerular
• --Filtración o filtrado glomerular
• --Concentración plasmática de creatinina
• --Aclaramiento de la creatinina
• --Concentración plasmática de urea
• --Aclaramiento de la urea (Van Slyke)
• -Exploración de la función tubular
• --Medida del flujo plasmático renal
• --Exploración de la capacidad de concentrar orina
• --Excrecón diferencial de agua y sal (prueba de Howard)
• --Prueba de la capacidad de acidificación de la orina

• Aparato reproductor

• Genital masculino

• -Interrogatorio
• --Cronología de la pubertad
• -Inspección
• --Inspección somática general
• --Inspección somática local
• -Palpación
• --Escroto
• --Túnica serosa vaginal
• --Epidídimo
• --Testículos
• --Cordón espermático y conducto deferente
• --Unidigital (o tacto) de la próstata
• --Vésiculas seminales
• --Glándulas de Cowper
• --Uretra
• --Ganglionar
• -Transiluminación
• -Examen uretroscópico
• -Cateterismo uretral
• -Biopsia prostática
• -Biopsia testicular
• -Exámenes de laboratorio
• --Exámenes citológicos
• --Exámenes del semen (espermatograma)
• --Enzimas y hormonas séricas
• --Cromatina sexual
• --Determinación del cariotipo
• -Examen radiológico
• --Deferentovesiculografía y glándulas de Cowper
• --Uretrografía retrógrada
• --Uretrografía miccional
• --Ecografía
• --Tomografía axial computarizada. Tomografía axial de alta resolución

• Genital femenino

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Historia menstrual
• --Historia genésica
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• --Anomalías menstruales
• --Flujo
• --Prúrito vulvar
• --Síntomas y signos compresivos
• -Inspección
• --Inspección somática general
• --Inspección del abdomen y mamas
• --Inspección y examen genital
• --Colposcopía
• --Uteroscopía o histeroscopía
• --Laparoscopía (celioscopía). Culdoscopía (Douglascopía)
• --Amnioscopía
• --Amniocentesis
• -Palpación
• --Palpación del abdomen
• --Tacto vaginal
• --Palpación combinada vagino-abdominal
• --Palpación combinada recto-abdominal
• --Palpación combinada vagino-perianal
• --Histerometría
• -Percusión
• -Auscultación
• -Examen biópsico
• --Biopsia del cérvix
• --Frotis
• --Secreciones
• -Culdocentesis
• -Ecografía
• --Indicaciones de la ecografía
• -Examen radiológico
• --Radiografía simple
• --Histerosalpingografía
• --Flebografía endouterina
• -Exploración funcional
• --Medición de la temperatura basal durante el ciclo
• --Citología vaginal
• --Secreción cervical
• --Biopsia del endometrio
• --Dosificaciones hormonales
• --Marcadores tumorales
• -Exploración de las mamas femeninas
• --Interrogatorio
• --Signos y síntomas
• --Estado general
• -Inspección . Palpación
• -Técnicas complementarisas
• --Mamografía
• --Examen citológico
• --Transiluminación
• --Termografía
• --Gammagrafía
• --Fotografía infraroja
• --Ecografía
• --Biopsia por escisión
• --Marcadores tumorales
• -Semiología de las mastopatías
• --Cáncer
• --Enfermedad de Paget
• --Mastopatía fibroquística
• --Papiloma intraductal
• --Fibroadenomas
• --Lipomas
• --Hemangiomas
• --Adenolipomas, leiomiomas, condromas y osteomas
• -Anomalías en la diferenciación sexual
• --Discinesia gonadal y síndrome de Turner
• --Sindrome de Klinefelter
• --Síndrome de las "superhembras" o de las 3X
• --Síndrome YY
• --Hermafroditismo verdadero
• --Pseudohermafroditismo masculino
• --Pseudohermafroditismo femenino

• Oftalmología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Enfermedad actual
• -Inspección. Palpación
• --Región periorbitaria y superciliar
• --Párpados
• --Pestañas
• --Hendidura palpebral
• --Distancia interorbitaria
• --Ojo o globo ocular
• --Conjuntiva
• --Córnea
• --Esclerótica
• --Iris
• --Pupila
• --Cristalino
• --Motilidad del globo ocular
• --Parálisis de los músculos del ojo
• --Nistagmo
• --Desviaciones de la mirada
• --Esquiascopía. Retinoscopía
• -Exploración funcional del ojo
• --Agudeza visual
• --Escotomas
• --Hemianopsia
• --Examen del fondo del ojo
• -Examen radiológico
• --Radiografía simple
• --Tomografía axial computarizada
• --Resonancia magnética
• --Ecografía
• --Electroretinografía (ERG) y ponenciales evocados

• Otorrinolaringología

• -Introducción

• Aparato auditivo

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes fisiológicos
• --Antecedentes patológicos a enfermedades anteriores
• --Enfermedad actual
• --Sintomatología de los procesos óticos
• -Inspección. Palpación
• --Pabellón auricular
• --Región periauricular
• --Inspección del conducto auditivo externo
• --Otoscopía
• --Exploración de la trompa auditiva
• --Exploración auditiva
• --Agudeza auditiva
• --Audiometría
• --Eficiencia o conducta auditiva
• --Metodología del examen
• --Valoración de las pruebas
• --Exploración funcional del laberinto posterior
• -Exploración radiológica
• --Radiología simple
• --Tomografía de alta resolución
• --Resonancia magnética

• Nariz, fosas nasales y senos paranasales

• -Interrogatorio
• --Síndrome obstructivo
• --Hiperreactividad nasal
• --Sinusitis
• --Síndrome secretorio
• --Síndrome hemorrágico
• --Síndrome neural doloroso
• --Vacuum sinus
• --Barotraumatismo sinulal
• --Agenesia sinusal
• --Fosas nasales estrechas
• --Síndrome del ganglio esfenopalatino (de Sluder)
• --Síndrome del nervio etmoidal anterior (de Charlin)
• --Síndrome espasmódico
• --Rinitis vasomotriz o hiperreactividad nasal
• --Síndrome sensorial olfativo
• -Palpación
• -Inspección
• --Inspección interna nasal
• --Inspección del vestíbulo nasal
• -Métodos complementarios de exploración
• --Rinoscopía anterior
• --Rinoscopía posterior
• --Diafanoscopía o transiluminación
• --Punción diameática
• --Exploración endoscópica
• --Antroscopía
• -Examenes funcionales
• --Rinomanometría
• --Espirometría
• --Olfatometría
• -Examenes de laboratorio
• -Examenes radiológicos
• --Radiografía simple
• --Cinevideografía
• --Tomografía de alta resolución

• Faringe

• -Interrrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Enfermedad actual
• --Manifestaciones clínicas de los procesos faríngeos
• -Inspección y palpación
• --Tumefacciones cervicales externas
• --Orofaringe
• --Nasofaringe
• --Hipofaringe o laringofaringe
• -Examen radiológico
• --Radiografía simple
• --Tomografía de alta resolución
• --Arteriografía carotidea
• --Arteriografía superselectiva
• --Cinevideoradiología
• --Gammagrafía
• -Examenes de laboratorio

• Laringe

• -Manifestaciones clínicas
• --Disfonía
• --Disnea
• --Disfagia y odinofagia
• --Parestesias
• --Dolor
• --Tos
• --Hemorragias
• -Inspección y palpación
• --Laringoscopía
• -Examen radiológico
• --Radiografía simple
• --Radiografía con medio de contraste
• --Cinevideoradiografía
• --Tomografía de alta resolución
• --Vedeoestroboscopía
• -Examenes de laboratorio

• Endocrinología

• -Interrogatorio
• --Herencia endócrina
• --Factores tóxicos, infecciosos, emotivos, sociales y ambientales
• --Enfermedad actual
• -Inspección
• --Constitución
• --Facies
• --Investigación de la talla
• --Investigación del peso
• --Examen de la piel
• --Pilificación
• --Hirsutismo
• --Exploración regional
• --Examen neuropsiquiátrico
• --Exploración radiológica
• --Exploración funcional

• Neurología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• --Signos y síntomas más fundamentales en la anamnesis neurológica
• -Inspección
• --Actitud
• --Meningismo
• --Hemorragia cerebral
• --Diplegía cerebral espasmódica infantil (enfermedad de Little)
• --Paraplejías espásticas
• --Encefalitis epidémica
• --Enfemedad de Parkinson
• --Hipercinesias espasmódicas
• --Actitud cerebelosa
• --Enfermedad de Friederich
• --Lesiones unilaterales del laberinto o del nervio auditivo
• --Tabes dorsal
• --Miopatías
• --Ciática radicular
• --Tumores extramedulares e intramedulares
• --Semiología neurológica de las manos
• --Semiología neurológica de los pies
• --Cabeza
• --Facies
• --Marcha
• -Palpación. Percusión. Auscultación
• -Exploración de la motilidad
• --Motilidad cinética voluntaria
• --Motilidad cinética involuntaria
• --Motilidad estática (tono muscular)
• --Exploración del tono muscular
• -Exploración de la sensibilidad
• --Anatomía de las vías sensitivas
• --Interrogatorio
• --Examen objetivo de los trastornos de la sensibilidad
• --Síndrome snsitivo
• -Exploración de la coordinación y fuerza muscular
• --Coordinación muscular
• --Fuerza muscular
• --Examen funcional de los grupos musculares
• -Sistema nervioso periférico
• --Síndromes neuróticos, polineuríticos, plexuales y radiculares
• --Nervios craneales
• --Nervios raquídeos o espinales
• -Trastornos tróficos
• --Piel y faneras
• --Músculos
• --Huesos y articulaciones
• --Alteraciones de la micción, defecación y potencia sexual
• -Voz. Lenguaje
• --Disfonía
• --Disartrias
• --Dislalias
• --Disfemias
• --Dislogias
• --Afasias
• --Mudez
• --Agnosias
• --Apraxias
• --Sistema nervioso vegetativo
• --Síndrome piramidal
• --Lesión transversa de la médula
• --Síndromes extrapiramidales
• --Movimientos involuntarios
• --Síndrome cerebeloso
• --Síndrome vestibular
• --Síndromes de hipertensión e hipotensión endocraneales
• --Síndrome meníngeo
• --Síndromes topográficos del cerebro
• --Síndromes topográficos de oclusión cerebrovascular
• ---Carótida primitiva. Carótida interna
• ---Cerebral anterior
• ---Cerebral media
• ---Cerebral posterior
• ---Tronco basilar y sus ramas
• ---Arteria vertebral y sus ramas
• --Comas
• ---Interrogatorio
• ---Examen objetivo
• ---Pronóstico
• --Líquido cefalorraquídeo
• ---Análisis del líquido cefalorraquídeo
• --Estudio electrofisiológico
• ---Electroencefalografía
• ---Potenciales evocados
• ---Neurografía motriz y sensitiva
• ---Electromiografía
• ---Biopsia muscular
• --Neurorradiología
• ---Radiología simple del cráneo y columna vertebral
• ---Angiografía cerebral
• ---Tomografía axial computarizada
• ---Mielografía
• --Resonancia magnética

• Reumatología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• -Exploración clínica
• --Juicio clínico
• --Manifestaciones articulares
• -Artrocentesis
• --Rodilla
• --Cadera
• --Tobillo
• --Hombro
• --Codo
• --Articulaciones de la muñeca
• --Articulaciones metacarpofalángicas, metatarsofalángicas e interfalángicas de manos y pies
• --Articulaciones del tarso y tarsometatarsianas
• --Articulación temporomaxilar
• -Examen del líquido sinovial
• --Caracteres macroscópicos
• --Exámenes de laboratorio
• --Estudio citológico
• --Examen bacteriológico
• --Cristales
• --Examen bioquímico
• --Determinaciónes inmunológicas
• -Exámenes de laboratorio
• --Exámenes inespecíficos
• --Velocidad de sedimentación globular
• --Proteína C reactiva
• --Exámenes específicos
• --Uricemia
• --Factor reumatoide
• --Sistema HLA
• --Anticuerpos antinucleares
• --Anticuerpos anti-ADN
• --Otros anticuerpos
• --Antiestreptolisinas
• --Metabolismo fosfocálcico
• -Columna vertebral
• --Generalidades
• --Interrogatorio
• --Metodología de exploración
• --Inspección
• --Movilidad
• --Palpación y puntos dolorosos
• --Otras maniobras
• -Examen radiológico
• --Proyección anteroposterior
• --Proyección lateral
• --Particularidades de la región cervical
• --Particularidades de la región dorsal
• --Particularidades de la región lumbar
• --Particularidades de la región sacra y el cóccix
• --Radiografías funcionales
• --Alteraciones radiológicas vertebrales más frecuentes
• -Semiología radiológica aplicada
• --Hiperostosis anquilosante vertebral
• --Espondilitis anquilosante
• --Artritis raumatoide
• --Espondilitis infecciosas
• --Neoplasias
• --Rarefacciones óseas difusas
• --Enfermedad de Paget
• --Espondilolistesis
• --Anomalías morfológicas
• --Valoración de las escoliosis orgánicas
• -Articulaciones sacroilíacas
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Maniobras de apertura y cierre de la pelvis
• --Maniobras que movilizan la articulación sacroilíaca en cizalla
• --Exploración radiológica
• -Región de la cadera
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad articular
• --Exploración radiológica
• -Rodilla
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad pasiva
• --Artroscopía
• -Tobillo
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Exploración radiológica
• -Articulacines del pie
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Exploración radiológica
• --Otras exploraciones complementarias
• -Región del hombro
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Exploración radiológica
• -Región del codo
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Exploración radiológica
• -Región de la muñeca
• --Interrogatorio
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Exploración radiológica
• -Manos y dedos
• --Inspección
• --Palpación
• --Movilidad
• --Exploración radiológica

• Hematología

• -Interrogatorio
• --Filiación y antecedentes individuales
• --Antecedentes familiares
• --Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
• --Comienzo y evolución de la enfermedad actual
• -Inspección
• --Facies
• --Cavidad bucal
• --Signos clínicos cutáneos de las leucemias
• --Inspección somática general
• -Palpación
• --Examen de las adenopatías
• -Estado general
• -Exploración radiológica
• --Radiografía simple
• --Linfografía
• --Gammagrafía linfática
• -Examen de la sangre
• --Volumen sanguíneo total (Volemia)
• --Hematócrito
• --Viscosidad
• --Velocidad de sedimentación globular (VSG)
• --Hemoglobina
• --Volumen corpuscular medio (VCM)
• --Citología sanguínea
• --Hematíes
• --Leucocitos
• --Plaquetas
• --Dosificación de la hemoglobina
• --Sideremia (hierro del plasma)
• --Transferrinemia
• --Ferrocinesia
• -Hemostasia y coagulación sanguínea
• --Vasos sanguíneos
• --Plaquetas (alteraciones de hemostasia primaria)
• --Sistema de coagulación
• -Exploración de la hemostasia primaria
• --Vasos sanguíneos
• --Plaquetas
• --Exploración de la coagulación
• --Sistema fibrinolítico
• -Grupos sanguíneos
• --Sistema ABO
• --Sistema Rh
• --Variantes del D
• --Enfermedad hemolíticas del recién nacido (eritroblastosis fetal)
• -Aspirado medular
• --Series celulares
• --Serie eritropoyética
• --Serie granulopoyética
• --Serie megacariocítica
• --Serie linfoide
• --Células plasmáticas (secretoras de inmunoglobulinas)
• --Alteraciones morfológicas de la médula
• -Biopsia ósea
• -Biopsia glandular

• Metabolismo. Vitaminas

• -Semiología de los trastornos del metabolismo hidrosalino
• --Alteraciones del equilibrio del agua
• --Deshidratación
• --Hiperhidratación
• --Alteraciones del metabolismo del sodio
• --Hiponatremia o hiposodemia
• --Hipernatremia o hipersodemia
• 
  

PATOLOGÍA ESTRUCTURAL


FARMACOLOGÍA


LABORATORIO CLÍNICO


IMAGENOLOGÍA