Ciencias Directas - Ciencias Clínicas

CIENCIAS CLÍNICAS
Las ciencias clínicas tienen una amplitud muy grande que se hace difícil determinar un límite entre las ciencias clínicas y las clínico quirúrgicas, más aún entre las mismas ciencias clínicas, del acápite en cuestión lo más importante es la estructuración de la materia de una manera FUNCIONAL, es decir de la manera más útil para el médico en la vida diaria, esto es el abordaje de TODOS LOS PACIENTES, independientemente de su patología. Intentando definir CLÍNICA, “es la disciplina más importante en el ejercicio de la Medicina junto a la terapéutica, se integra ampliamente de las ciencias básicas y preclínicas(ya mencionadas), y su parte más importante es el proceso indagatorio orientado al DIAGNÓSTICO de una situación patológica (enfermedad, síndrome, trastorno, etc.), basado en la integración e interpretación de los datos obtenidos de la historia clínica y exploraciones complementarias, pasando de esta manera al siguiente objetivo importante de la clínica que es establecer un plan de TRATAMIENTO”. Tiene que ver también con su significado etimológico tradicional de clínica (del griego kliní: "lecho", "cama") es el diagnóstico realizado al pie de la cama del enfermo a través del relato de su sintomatología y de los signos obtenidos en la exploración física.

“El clínico es aquel médico que diagnostica y trata a sus pacientes”.

Entonces, naturalmente la mente humana divide y opone y busca la manera más sencilla de integrar los conocimientos, y ante la presión burocrática y otros factores, las ciencias clínicas se han dividido en un espectro casi interminable de especialidades, que una vez alcanzada una de ellas (comúnmente) se pierde el verdadero sentido de la ciencia de un médico, un médico bien preparado está en la capacidad de diagnosticar, orientar y dar consejo de cualquier tipo de patología (principio de humanidad), tenga o no tenga que ver con su especialidad, pero el tratamiento y seguimiento del paciente lo más aconsejable es que lo haga el especialista, esta es la parte en que se debe derivar a un paciente.

El objetivo que se intenta explicar, no es el ser “todólogos” en la medicina, sino en ser buenos profesionales y grandes seres humanos. El ser grandes seres humanos es un fin individual difícil de enseñar a través de un texto, pero la preparación como profesionales es modificable y mejorable. Y antes de subir a las siguientes plantas del “castillo”, es decir a la cirugía o a ciencias médico quirúrgicas debemos primero tener presente las bases de la clínica. Por eso es que un buen cirujano antes que ser cirujano debe ser un buen clínico. La organización de este tema de CIENCIAS CLÍNICAS lo haremos de la manera más sencilla posible, así:

MEDICINA INTERNA, no como especialidad sino como introducción a las ciencias clínicas, y familiarización con las generalidades primarias de la enfermedad.

Desarrollo por especialidades, prioritariamente para clasificarlas como grupos de enfermedades y esquematizar de una mejor manera el conocimiento clínico.

Casi todas las especialidades tendrán el mismo esquema:

• Generalidades de la especialidad en cuestión
• Abordaje del paciente (sea cual sea su patología).
• Métodos de anamnesis, exploración física, de laboratorio y de imagen (u otros, del grupo de patologías en cuestión), para determinar el primer objetivo de la clínica EL DIAGNÓSTICO.
• Bases de la TERAPÉUTICA del grupo de enfermedades en cuestión.
• Priorizar el conocimiento de los GRUPOS DE ENFERMEDADES, según su anatomía, fisiología, para su posterior análisis como síndromes de alteraciones funcionales, morfológicas u otras, y hacer la respectiva conjunción con los diferentes mecanismos patogénicos, conocimientos brindados por la cátedra de patología estructural, haciendo de la práctica de la medicina clínica un arte más completo.
• Una vez identificada la enfermedad se puede seguir un esquema general pero este es totalmente dependiente del tipo de enfermedad que se esté tratando:
• --- Definición y tipo de enfermedad
• --- Epidemiología
• --- Etiología
• --- Patogenia
• --- Clínica
• --- Diagnóstico
• --- Tratamiento
• --- Evolución y seguimiento
• --- Prevención

• Desarrollo de las especialidades:

• - Se hará por relevancia clínica (aunque es muy difícil seguir un orden se intenta esquematizar de forma organizada):

• --Enfermedades del aparato cardiovascular (Cardiología)
• --Enfermedades del aparato respiratorio (Neumología)
• --Enfermedades de las vías gastrointestinales (Gastroenterología)
• --Enfermedades infecciosas (Infectología)
• --Enfermedades de los riñones y vías urinarias (Nefrología)
• --Enfermedades del sistema sanguíneo y de órganos reticuloendoteliales (Hematología)
• --Enfermedades del sistema nervioso (Neurología)
• --Endocrinología y metabolismo (Endocrinología)
• --Trastornos del sistema inmunitario, el tejido conjuntivo y las articulaciones (Reumatología)
• --Oncología médica
• --Enfermedades y alteraciones del psiquismo (Psiquiatría)
• --Urgencias clínicas
• --Alergología
• --Anestesiología y animación
• --Geriatría
• --Medicina del deporte
• --Medicina del trabajo
• --Medicina familiar y comunitaria
• --Medicina legal y forense
• --Medicina preventiva y salud pública
• --Rehabilitación

• -Cada especialidad se esquematizará de una forma característica y funcional, con el fin de abordar de una manera íntegra al paciente y orientar su y/o sus patologías a la especialidad correspondiente.

A continuación el desarrollo:

MEDICINA INTERNA

Como se indicó, en este acápite (medicina interna) se desarrolla las ciencias clínicas como introducción a estas, sus ámbitos más importantes, abordaje general de pacientes y su orientación clínica, las necesidades preclínicas para su óptimo desarrollo, medicina clínica por grupos poblacionales y lostrastornos más frecuentes. Dividiendo los temas así:

• Introducción a la medicina clínica

• -La práctica de la medicina clínica
• -Toma de decisiones en medicina clínica
• -Detección sistemática y prevención de enfermedades
• -Principios de farmacología clínica
• -Salud de la mujer
• -Trastornos médicos durante el embarazo
• -Evaluación médica del paciente quirúrgico
• -Medicina geriátrica
• -Medicina complementaria y alternativa
• -Atención paliativa y terminal

• Síntomas principales y cuadro inicial de las enfermedades

• -Dolor

• --Dolor: fisiopatología y tratamiento
• --Molestias retroesternales
• --Dolor abdominal
• --Cefalalgia
• --Dolor de espalda y cuello

• -Alteraciones de la temperatura corporal

• --Fiebre e hipertermia
• --Fiebre y erupciones
• --Fiebre de origen desconocido
• --Hipotermia y congelación

• -Disfunción del sistema nervioso

• --Síncope
• --Mareo y vértigo
• --Debilidad y parálisis
• --Trastornos de la marcha y el equilibrio
• --Entumecimiento, hormigueo y déficit sensorial
• --Confusión y delirio
• --Afasia, amnesia y otros trastornos cerebrales focales
• --Trastornos del sueño

• -Trastornos de ojos, oídos, nariz y garganta

• --Trastornos oculares
• --Trastornos del olfato, el gusto y la audición
• --Faringitis, sinusitis, otitis y otras infecciones de las vías respiratorias superiores
• --Manifestacionesbucales de enfermedades

• -Alteración en las funciones circulatoria y respiratoria

• --Disnea y edema pulmonar
• --Tos y hemoptisis
• --Hipoxia y cianosis
• --Edema
• --Palpitaciones

• -Alteraciones de la función gastrointestinal

• --Disfagia
• --Náusea, vómito e indigestión
• --Diarrea y estreñimiento
• --Pérdida de peso
• --Hemorragia de vías digestivas
• --Ictericia
• --Hinchazón abdominal y ascitis

• -Alteraciones de la función renal y de las vías urinarias

• --Hiperazoemia y alteraciones urinarias
• --Alteraciones de líquidos y electrolitos
• --Hipercalciemia e hipocalciemia
• --Acidosis y alcalosis

• -Alteraciones de la función sexual y reproductora

• --Disfunsión sexual
• --Hirsutismo y virulización
• --Trastornos menstruales y dolor pélvico

• -Alteraciones de la piel

• --Estudio del paciente con trastornos cutáneos
• --Eccema, psoriasis, infecciones cutáneas, acné y otros trastornos cutáneos frecuentes
• --Manifestaciones cutáneas de enfermedades internas
• --Enfermedades cutáneas de mecanismo inmunitario
• --Reacciones cutáneas a medicamentos
• --Fotosensibilidad y otras reacciones a la luz

• -Alteraciones hematológicas

• --Anemia y policitemia
• --Hemorragia y trombosis
• --Linfadenopatía y esplenomegalia
• --Trastornos de los granulocitos y monocitos

• -Genética y enfermedades

• --Principios de genética humana
• --Trastornos cromosómicos
• --La genética en la práctica clínica
• --Terapia génica en medicina clínica

• -Nutrición

• --Necesidades de nutrientes y valoración de la alimentación
• --Deficiencias y excesos de vitaminas y oligoelementos
• --Malnutrición y evaluación nutricional
• --Nutrición enteral y parenteral con fines terapéuticos
• --Biología de la obesidad
• --Evaluación y tratamiento de la obesidad
• --Trastornos de la conducta alimentaria

De esta manera se representa la introducción a CIENCIAS CLÍNICAS y se hace un pequeño bosquejo a la MEDICINA INTERNA, y lo más importante no como especialidad sino como introducción al pensamiento clínico universal. En la siguiente entrada empezaremos con ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR.